晚餐加红酒可改善2型糖尿病患者的心血管健康

内盖夫本古里安大学(BGU)的研究人员领导的一项为期两年的随机对照试验(RCT)的新发现显示，每天晚上一杯红酒可能有助于2型糖尿病患者控制胆固醇和心脏健康。此外，红葡萄酒和白葡萄酒都可以改善糖分控制，具体取决于酒精代谢的基因谱。

在这项享誉盛名的《内科学年鉴》上的首次长期酒精研究中，研究人员旨在评估在糖尿病患者中开始适度饮酒的影响和安全性，并试图确定葡萄酒的类型是否重要。

与普通人群相比，糖尿病患者更容易患上心血管疾病，胆固醇水平较低。尽管观察性研究做出了巨大贡献，但由于缺乏长期，随机对照试验，中度饮酒的临床建议仍存在争议，特别是对于糖尿病患者，这是循证医学的“圣杯”。

“发现红酒在改善整体代谢状况方面表现出众，主要是通过适度改善脂质状况，增加良好的(HDL)胆固醇和载脂蛋白A1(HDL胆固醇的主要成分之一)，同时降低总胆固醇之间的比例。和HDL胆固醇。”研究人员解释说。

研究人员得出结论：“作为健康饮食的一部分，在控制良好的糖尿病患者中开始适量的葡萄酒摄入，尤其是红酒，显然是安全的，并适度降低了心脏代谢风险。发现的差异遗传效应可能有助于确定适量饮酒的糖尿病患者可能会带来更大的临床益处。”

研究人员还发现，只有喝葡萄酒的慢速酒精代谢者才能改善血糖控制，而快速酒精代谢者(血液中酒精清除速度更快)并不能从乙醇的葡萄糖控制作用中受益。通过ADH酶基因变异测试确定了大约五分之一的参与者是一种快速的酒精代谢者。

两种类型的葡萄酒(红色或白色)都不会影响血压，肝功能测试，肥胖或不良事件/症状的变化。但是，与饮水对照组相比，两个葡萄酒组的睡眠质量均得到显着改善。在研究期间，针对所有患者之间发生的临床，医学和药物治疗参数的变化对所有比较进行了调整。

这项为期两年的CArdiovaSCulAr糖尿病和乙醇(CASCADE)随机对照干预试验是针对224名通常戒酒的受控糖尿病患者(年龄在45至75岁之间)进行的。作为健康饮食平台的一部分，他们逐渐开始适量饮酒，而不是在开车之前。两年后，该试验以87%的空前成功率完成了试验。

根据BGU的CASCADE试验首席研究员，卫生科学学院公共卫生学系成员Iris Shai教授的说法，“红葡萄酒和白葡萄酒之间的差异与我们最初的假设相反，即有益效果大约150毫升的干红葡萄酒或白葡萄酒中含有〜17g乙醇和〜120kCal，但该红酒中的总酚含量高7倍，比白藜芦醇含量高4-13倍遗传相互作用表明，乙醇在葡萄糖代谢中起着重要作用，而红酒的作用还涉及非酒精成分。对于CASCADE发现的任何临床意义，应谨慎并进行认真的医学随访。”

这项研究是与哈佛大学的Meir Stampfer教授以及德国莱比锡大学和瑞典Karolinska研究所的同事合作完成的。

在研究小组研究了三个月的酒精试验RCT之后，进行了新的研究(Shai I等人，Diabetes Care 2007)，根据患者是否食用五盎司(150毫升)的食物，将其随机分为三组。每天晚上用矿泉水，白葡萄酒或红酒搭配晚餐，为期两年。为了研究目的，免费提供了葡萄酒和矿泉水。严格监控酒精摄入的依从性，患者将空酒瓶归还并接受新的补给。所有组均遵循无热量限制的地中海饮食(遵循该组之前两年的饮食RCT研究结果; Shai I等人，NEJM 2008)。使用几种经过验证的评估工具监控了依从性。

在研究过程中，受试者接受了一系列全面的医学检查，包括持续监测血压，心率和血糖水平的变化，并通过超声和​​MRI检查对动脉粥样硬化和脂肪的动态进行随访。