可以帮助成年人从童年创伤中康复的步骤

预防是现代医学和公共卫生的口头禅。本杰明富兰克林自己说过：“一盎司的预防胜过一磅的治疗。”不幸的是，接种疫苗无法预防诸如虐待和忽视等童年逆境。正如我们现在所知，很大一部分成年人都经历过不良的童年经历 (ACE)，并可能表现出药物滥用等症状。成人身上出现的症状反过来会使下一代暴露于不利的结果——形成一个难以打破的循环。

然而，我们可以通过仔细观察我们今天所做的事情来限制 ACE 对后代的影响——不仅是为了我们的孩子，也是为了我们自己，作为成年人。因此，为了防止儿童遭遇逆境，我们必须解决成人创伤的愈合和恢复问题。

转变范式

在ACE研究，在上世纪90年代推出的，提供在童年的创伤如何影响以后几十年的健康一个突破性的外观。

在我们研究的 17,000 多名成年人中，超过三分之二的人报告了至少一种 ACE，例如家庭中的离婚、疏忽或家庭暴力。这些成年人面临许多负面健康和行为后果的风险更大。

当我介绍这项研究时，我经常收到有关成年幸存者的问题。是什么帮助这些成年人讲述他们的童年历史?

ACE 研究并未概念化以检查弹性。但我一直很好奇是什么帮助这些创伤幸存者茁壮成长。我不仅想了解是什么导致了他们晚年的健康状况不佳，还想了解是什么导致他们中的一些人报告健康状况良好，而不管他们的背景如何。

促进身体健康

现代医学和公共卫生传统上专注于找出疾病的起源以及如何预防健康状况不佳。

1996 年，医学社会学家和人类学家亚伦·安东诺夫斯基 (Aaron Antonovsky) 提出了不同的观点。他建议我们将健康视为一个连续体，并专注于可以促进身体健康的事物。这种称为健康发生的方法表明，我们作为人类具有在困难面前迈向健康的先天能力。

今天，世界卫生组织将健康定义为“一种身体、心理和社会适应的完整状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱。” 我想知道这种方法会如何反映在成年幸存者身上。什么能促进他们的健康和积极的幸福，知道他们有患负面健康状况的风险?

2013 年，我和我的同事发表了一项研究，调查了 来自最初 ACE 研究的大约 5,000 名报告至少一个童年逆境的成年人。我们专注于已被证明可以促进身体健康的策略——例如锻炼、戒烟、获得情感支持以及完成高中或更高水平的教育。

事实上，列出的每一个因素都与成年幸存者健康状况良好、非常好或良好的报告有关。根据不同的因素，成年人报告积极幸福感的可能性增加了30% 到 80%。受过大学教育的幸存者报告积极幸福的可能性是没有高中文凭的幸存者的 2.1 倍。这些发现是在考虑到他们的慢性病之后。我们还发现，这四个因素与报告抑郁情绪的可能性较低有关。

当我对来自四个州和哥伦比亚特区的成年创伤幸存者样本人群重复这项研究时，我发现了几乎相同的结果。

更重要的是，一个人参加的促进健康的活动越多，他们的幸福感就越好。至少有两个因素的成年幸存者报告健康状况良好的可能性是正常人的 1.5 倍。与那些没有或只有一个因素的人相比，那些报告所有四个因素的人报告良好到极好健康的可能性要高 4.3 倍，即使在考虑到他们的慢性病之后也是如此。

平均而言，报告了至少两个健康促进因素的创伤幸存者在过去 30 天内经历的精神和身体不健康天数也更少。

我们还了解到，成年创伤幸存者使用补充性策略，例如瑜伽、按摩和舞蹈疗法。

话虽如此，我们需要更严格的研究来测试这些和其他促进健康和福祉的方法。提交的研究仅检查了四个因素，不能推广到所有 ACE 的成年幸存者。

如何开始治疗

从生存的角度来看，身体可以通过“战斗或逃跑”的压力反应来应对感知到的或实际的威胁。但是，如果这种威胁持续存在，内分泌和神经元系统就会保持激活状态，这会使我们负担过重并阻止身体建立体内平衡。研究帮助我们了解压力和创伤是如何导致疾病的。

正如我们在生物学上配备了应对威胁情况的机制，我们的身体也配备了神经化学物质，如多巴胺和 GABA，可提供安全感、幸福感和动力。我们可以通过自我保健来激活这些积极的感觉。例如，在一项研究中，发现按摩可以减少皮质醇并增加多巴胺和血清素。

这里没有伏都教。如果我们用积极的输入来呈现我们的身体和五种感官——比如平静的音乐、未加工的食物和在大自然中漫步——我们可以刺激我们自己的系统以有利的方式进行调节。

但这些干预措施本身可能还不够。可能需要积极的咨询、认知行为疗法的使用以及在某些情况下的药物治疗或其他健康干预措施。

在解决和预防 ACE 方面，我们必须认识到现代医学和公共卫生的优势和局限性。中断虐待和忽视的循环必须首先从成年人开始。这将需要一种综合的、多代的方法，使个人能够治愈他们的身体、思想和精神。